药价虚高是当前人民群众反映强烈的问题之一。实行带量采购,挤掉药品“带金销售”费用、市场推广成本等“水分”,促进药价回归合理水平,让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。
目前,国家“4+7”城市药品集中采购和使用试点工作步入落地实施阶段。作为试点城市之一,深圳近日发布《深圳市医疗保障局关于印发深圳市落实国家药品集中采购和使用试点实施方案的通知》和《深圳市医疗保障局关于落实国家药品集中采购和使用试点工作医疗保险相关配套措施的通知(试行)》,并将从3月28日起正式实施试点工作。
药价虚高是当前人民群众反映强烈的问题之一。国家组织药品集中采购和使用试点,正是针对以往量价脱钩、竞争不足、采购分散、政策缺乏协同导致的药价虚高问题,坚持市场机制和政府作用相结合,既尊重以市场为主导的药品价格形成机制,又更好发挥政府搭平台、促对接、保供应、强监管作用,实行带量采购,挤掉药品“带金销售”费用、市场推广成本等“水分”,促进药价回归合理水平,让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。
完善公立医院药品集中采购工作、降低虚高药价,一直是深化医药卫生体制改革的重要内容和突破口。早在2016年,深圳就开始推行公立医院药品集团采购改革试点,引入“团购”的思路,聚集各种医疗机构的购买需求,利用组织的集体购买力,通过与供应商谈判,获得更低的购买价格和更大的折扣,成为破解药价虚高问题的“利器”。与之相比,国家“4+7”城市药品集中采购和使用试点覆盖的市场更广,议价能力更强,中选药品降价幅度也更大。
中选药品能否顺利进入医院并得到优先使用,老百姓能否真省钱并用得上,是目前最受关注的问题。换句话说,进入落地实施阶段,中选结果能否执行到位,试点政策措施能否实施到位,指导监督执行能否配合到位,直接关系到药品集中采购和使用试点的成败,以及人民群众在改革试点中的获得感。
带量采购一定要先有量,符合预期的采购量和使用量,是药企“以价换量”的信心来源。深圳的“配套措施”明确提出,定点医疗机构规范使用中选药品且完成用量的,将落实“结余留用”的激励机制;市医保局将把公立医院落实国家集中采购和使用情况纳入医疗机构考核及医保信用等级评定,集中采购和使用不到位的医疗机构将受到扣减下一年度医保协议偿付标准的惩罚……畅通中选药品优先采购和合理使用的政策通道,将优先使用中选药品纳入公立医疗机构绩效考核体系,建立医疗机构和医务人员的激励约束机制,都将成为保量的有力举措。
及时支付药企应收账款,减轻其财务成本,保证其合理利润,对于药品集中采购和使用良性循环也很关键。深圳的“实施方案”明确提出,医保基金除年初预付的医疗费用外,按不低于采购金额30%预付医疗机构,适时推动医保基金直接向企业预付药款,有利于充分调动药企的积极性。
中选药品真省钱、用得上,有一个不容忽视的根本前提——质量有保证,疗效看得见。虽然中选药品都是通过了一致性评价的,但一致性评价不是“一次性”评价。在试点过程中,加强对中选品种生产、流通、使用全周期的质量监管,探索构建合理的退出机制,很有必要。在此基础上,要做好深圳公立医院药品集团采购与国家集中采购试点衔接联动工作,并做好试点总结评估,为国家层面研究试点扩大的可行性及完善政策提供有力的事实经验支撑。 (■深圳特区报首席评论员姚龙华)